宫颈病变血液有什么变化_宫颈疾病的前期症状血液指标有异常吗
1.为什么宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤但是死亡率却最低呢?
2.癌症的早期症状是多长时间产生?
3.宫颈癌病人
4.宫颈癌检查一般什么指标会有问题
5.子宫颈癌4前兆!医揭子宫颈癌病源:50%机率染
问题分析:
你好,宫颈癌要检查血液的话也就是查CA125,CEA等,最好还是在宫颈上直接查。
意见建议:
如果你要是想做宫颈癌筛查的话建议你做TCT,HPV,宫颈的活检病理等,这样比抽血更准确。
为什么宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤但是死亡率却最低呢?
现在女性的妇科疾病患病率很高,特别是一些乳腺方面的疾病,还有乳腺癌,治疗成功机率有限,还有就是宫颈癌,宫颈癌筛查很重要,只要听到这些有癌字的疾病,大家都会认为不乐观,那么, 宫颈癌血hcg会升高 。
宫颈癌血hcg会升高人绒毛膜是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,在葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,所以宫颈癌时有可能会升高的。原发病治好自然就降低到正常了。
血清人类绒毛膜?。血清人类绒毛膜,这是诊断早期妊娠的常用指标,也可用于异常妊娠性疾病的早期发现和鉴别诊断,也叫作人类胎盘绒毛膜。英文缩写为HCG,hCG。
其临床意义如下: 1)血清HCG升高,在育龄妇女,最常见于早孕。正常人受孕后,血中HCG含量即迅速增加,到孕60--80天达到最高峰,峰值为10000--12000?g/L,随后逐渐下降,到孕160--180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时,血清HCG比单胎增加一倍以上;宫外孕时,血清HCG则低于同期正常妊娠值。 2)若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势,则预示先兆流产。 3)实施人工流产手术后,若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势,则提示手术不彻底。 4)对已排除妊娠的患者,测定血清HCG有助于早期发现异常妊娠性疾病,如葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌等。
宫颈癌的原因关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
(1)与性生活、婚姻的关系性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍,现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少,多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保护及分娩过程不好,也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。
(2)与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有多个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。
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简单的说:
根据中华妇产科学(临床版)所述,宫颈癌的唯一病因是宫颈HPV感染。因宫颈HPV的持续感染,少数感染着HPV的遗传物质借感染整合入宫颈上皮的遗传物质中,宫颈上皮内会出现癌前病变,继而进展为原位癌及浸润癌。此过程一般须经历8~10年的过程,较为缓慢,但一般不会出现临床症状及体征。而在此过程中,宫颈上皮的脱落细胞中会含有异常的细胞,而此种细胞可经“子宫颈脱落细胞学检查(简称PAP)”这种筛查方式早期发现。结合宫颈HPV检测,可在进展为宫颈癌之前的阶段(宫颈上皮内瘤变,CIN)即进行处理及治疗,不像卵巢癌没有早期的监测指标,故宫颈癌可做到早期诊断早期治疗。因人群的HPV携带率高感染率也高,并且与多个性伴侣及不良性生活习惯有关,所以发病率高。
但宫颈癌的病因及影响因素均比较明确,也有比较成熟的早期筛查方法及指标判读系统(Bethesda报告系统),因此可以做到早诊早治。早期宫颈癌手术结合化疗治疗效果明确,此外,宫颈癌的病理学研究发现75%的宫颈癌为宫颈鳞状细胞癌,此种类型对放化疗均敏感,因此即使中后期发现的宫颈癌,仍然有控制和治疗的手段。宫颈鳞状细胞癌的癌细胞可释放一种肿瘤标记物叫做”鳞状上皮相关抗原(英文缩写SCC),可在复发或者进展时在血液中检测出,可作为判断复发与预后的指标,因此复发宫颈癌也在早期有迹可循,结合PET/CT等影像学手段,可指导治疗。
PS:如果您的英文水平比较好,推荐您看看美国人做的一个网站:
://.nccn.org/s/default.aspx
里面的patient resources对于不懂医的老百姓很有用,看了可以在很大程度上避免被江湖游医和小医院忽悠骗钱做无谓的治疗~
纯手打的啊,望纳~欢迎追问
宫颈癌病人
美癌症是威胁人类健康的一大劲敌,具有病情隐蔽、发病迟、病情危重等特点,这给诊治带来了一定的困难。但是,任何疾病的发生都会有一些早期征兆。本文就常见癌症的早期信号作一介绍,希望能引起人们的重视。 颅内肿瘤:头痛、呕吐与视力减退 颅内肿瘤的第一个信号就是头痛。在密闭的颅壳内,细胞过度生长,形成了占位性肿块(瘤),无疑给颅内增加了压力,颅内装满了大脑组织,没有一点空隙,而无故增加的这块肿瘤,必然压迫大脑组织,引起疼痛。头痛起初是一阵一阵的,多发于早晨及晚间,而咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。头痛多发在前额、后枕部及两侧,偏头痛很少见。 颅内肿瘤的第二个信号是呕吐,自然是颅内压力增高的一种表现,这种呕吐与饮食无关,头痛剧烈时伴发,或者突然呈喷射性呕吐。 第三个信号就是视力减退。视力障碍是颅内肿瘤的一种主要表现,由此可确诊其肿瘤的存在。但早期不易发现,若经医生检查视力,可见生理盲点扩大。 这三个信号,出现其中任何一个,都提示有肿瘤存在的可能,应提高警惕,早期诊治。 口腔癌:口腔反复溃疡 口腔粘膜虽然抵抗力很强,但难以抵抗癌症的侵袭。所以患口腔癌(牙龈癌、舌癌、唇癌)的人还是不少。 最常见的是牙龈癌,约占口腔肿瘤的1/2。牙龈癌多发于下层牙龈,第一个信号就是一个小小的溃疡(糜烂面),或者有一个乳头状的小肿物。如果未及时发现,肿物像螃蟹一样横行扩散。破坏牙槽骨,进而出现第二个信号——疼痛。 唇癌常发生于唇红部粘膜与外边皮肤交界处,第一个重要信号就是粘膜白斑。如果高出粘膜表面,质地较硬,表面粗糙似有茸毛样乳头状突起,这已是癌症前期,继而破裂、溃烂。也有的长成菜花状,为典型的癌症表现。 鼻咽癌:鼻涕带血 鼻咽癌,是发生在鼻与咽部之间的癌肿。此病发展很快,若不及时治疗,两年之内就可能夺去生命。 鼻咽癌最早出现的信号是鼻腔粘膜颜色的改变,如灰白色,或者粗糙及斑状隆起,但这些症状不易发现。在此基础上,肿起的结节、斑块破溃出血,也就是鼻涕带血,这就是鼻咽癌第一个最明显的信号。所谓鼻涕带血,并不是从鼻腔中流出鲜红的血液,而是在鼻涕中带有极少量或明或暗的血丝。早晨起床后第一次擤鼻涕,如果发现这个重要的信号要特别注意。发现鼻涕带血的意义是很重大的,这时如能果断地取有效治疗措施,治愈率和生存率是很高的。 鼻咽癌的第二个信号,就是鼻塞。这种鼻塞与感冒时鼻子不通截然不同。多为一侧肿物压迫,呈进行性,鼻塞一天比一天严重。由于肿物持续增大,压迫了邻近的耳咽管,会出现耳鸣,或耳闷、听力障碍,这是第三个信号。癌肿向深处侵犯颅底,会出现头痛;向下移到颈部则淋巴结肿大,这就是癌症转移的早期信号了。 食管癌:噎食 噎食,是食管癌的首发信号。吞咽食物时有阻力,咽食不畅,有堵塞感,或有异物感并逐渐发展到咽下困难,一咽即噎,所以称噎食。 噎食,是由食管上的肿瘤继续增长而堵塞食道引起的,有的进水都困难,甚至食物返流,伴有胸骨后或咽喉部疼痛。 噎食这个首发信号很重要,是否能早期发现咽食有噎的现象,直接影响患者的生命。只要早期发现食物有停滞感,即行X线或CT检查确诊食管癌,及时手术治疗,10年以上的生存率可达90.3%,放射治疗的治愈率达80%。 胃癌:上腹部隐痛 上腹部不适,或似有疼痛,长期不愈。而逐渐加重,隐隐作痛,首先应考虑是胃癌。长期上腹部隐痛是胃癌的第一信号。 慢性胃病患者,要经常到医院检查,因胃溃疡有5%~10%可转为胃癌;萎缩性胃炎,则更为严重,若同时存在胃酸缺乏,癌变率比胃酸正常的人高出数倍。如果原有慢性胃病,病情突然发生变化或加重(如疼痛、灼热),这也是胃癌的信号。 胃癌的第二个信号是食欲不振。不想吃东西、厌恶肉食,或恶心呕吐。常伴有消瘦、疲倦无力,黑便,这些虽是胃癌的重要信号,但可能已是中、晚期了。 肝癌:肝区疼痛 肝病起病隐蔽,发展迅速,几个月就可出现危险信号。但肝癌的客观诊断指标不易出现,首发信号是食欲不振、消化不良,继而恶心呕吐、腹部胀饱,约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块,多数自述肝区疼痛,这就是肝癌的第一个信号。 因肝脏代偿能力强,即使慢性损害其4/5,化验肝功能仍可正常,但由于癌细胞的增生,破坏了正常的肝细胞,使胆汁分泌减少,而影响消化功能,尤其脂肪得不到消化,只好从粪便中排出,从而出现消化不良症状。由于消化能力降低,营养缺乏,很快出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管,约1/3的患者可发生黄疸。因门静脉压增高,可出现腹壁静脉曲张,继而出现腹水、发热等,这些信号说明肝癌已是中晚期了。 肾癌,多见于50岁以上的人群,男性明显多于女性,其比例为2:1。尿液由肾脏产生,经输尿管、膀胱、尿道排出体外,这是报告肾脏信息的重要渠道。间歇性无痛性血尿是肾癌的第一个危险信号。 肾癌出血是由于癌肿压迫、破坏血管而出血的。“尿三杯试验”可弄清血液来自何处,即于清晨第一次尿,按前段、中段、末段分别接于3个尿杯中。前段尿中有血,说明病灶在尿道:中末段尿有血,病灶可能在膀胱;3杯尿都有血,而且均匀一致,病灶可能在肾脏,也就是肾癌重要的早期信号了。 肾癌的第二个信号是腰痛,疼痛性质多呈钝痛,疼痛出现可能是中晚期了,这时腹部常伴有肿块。 肠癌多数都有腹痛症状,沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛,这就是肠癌第一个信号。出现这个信号,可能是癌细胞侵入肠壁肌层或因癌肿导致细菌感染而引起疼痛。可伴有大便习惯的改变,腹泻、大便干燥、大便次数增多、大便排泄不净等。这些症状如不被重视,癌细胞继续发展,侵犯肠壁一周,肠腔被癌肿占据,肠内容物通过受阻,就会出现肠梗阻,使疼痛性质发展为阵发痛。由于癌肿破溃,可出现大便带血,有的血均匀混合在大便内,有的血为暗褐色或果酱色;如果癌肿在直肠与肛门附近,大便往往带有鲜血。 30岁以上者,有腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变、粪便带血、腹部下坠,继而出现贫血、体重减轻、腹部肿块,应警惕肠癌。在出现第一个信号时,及时去医院检查,早期确诊,可获得较好的治疗效果。 子宫颈癌好发生于40岁以上的妇女,患病率较高。子宫颈癌的危险报警信号是后出血(接触性出血)。如对这个挽救生命的信号没有在意或没有重视,可使病情继续发展,出现阴道不规则流血,白带增多,开始为清水样,晚期呈米泔样,并常有腥臭味。若继续发展,癌细胞侵犯直肠或膀胱,会出现便秘、尿频、尿痛、尿闭等症状,并伴有下腹或腰部疼痛。 子宫体癌多数发生在50岁以上的妇女。子宫体癌的报警信号比较明显,在绝经以后,阴道不应有血液流出,如果重新见红或绝经后有不规则的出血,均提示有子宫体癌的可能。所以,绝经后一旦阴道出血或有异常分泌物,就成为子宫体癌的第一个报警信号。第二个信号是白带增多,伴有恶臭味,这是由于癌肿破碎组织的腐烂造成。上述信号未被及时发现,癌肿继续发展或向盆腔扩散,则出现第三个信号,就是小腹疼痛,这可能是中晚期了。 阴道不规则出血,是癌症的信号,也是救命信号。治疗子宫体癌的关键,在于及时发现第一个信号,积极取手术治疗,疗效是比较可靠的。
宫颈癌检查一般什么指标会有问题
护理注意事项大体如下:
2.1 心理护理和健康教育指导 多数患者对“放疗”缺乏了解和认识,治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等,并签《放射治疗知情同意书》,发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读,让他们有一定的认识和心理准备,对放疗有一个完整的概念,消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育,并进行个性化护理,有针对性地进行相关护理知识传授,介绍治愈病例,增强抗癌信心,使其主动配合治疗和护理。
2.2 营养和饮食护理 宫颈癌体外+腔内放射治疗,直肠是最易受损伤的脏器,出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀,故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食,避免吃易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者,需暂停放疗,检测患者脱水和电解质失衡的体征,通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。
2.3 照射野皮肤的护理 照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂,放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰,穿全棉、柔软、宽大透气的内衣,避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,或热水浸浴,禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,局部皮肤不要搔抓,脱屑切忌用手撕剥,防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。
2.4 阴道冲洗的护理
2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的 我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的:清除坏死、脱落的组织,减少感染,促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死的组织,提高放疗敏感度,预防盆腔腹膜炎〔2〕。
2.4.2 冲洗的方法 放疗前首先进行健康宣教,告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响,让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次,对分泌物多、异味浓的病人,每日阴道冲洗2次;对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔,冲洗压力不宜过高,温度要适宜,严格执行消毒隔离制度及无菌技术,防止交叉感染。
2.5 腔内放射治疗的护理
2.5.1 放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗,冲洗要充分、彻底,减少盆腔感染的机会,预防阴道粘连。
2.5.2 放疗后 (1)注意病人排尿情况,排尿困难超过4h者需导尿;(2)观察阴道有无出血、渗血,若发现病人面色苍白、大量出血,甚至晕倒,应立即给予卧床,阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条;必要时使用止血剂、输液、输血,并作好抢救准备;(3)观察体温及腹痛情况,注意预防盆腔炎发生;(4)坚持每日阴道冲洗1次,以清除坏死脱落的肿瘤组织,提高放疗的敏感性。
2.6 放射性直肠炎的预防与护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一,通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低〔3〕。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别,约10%~20%〔4〕。其预防与护理措施:(1)病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状,甚至直肠充血、溃疡而导致血便。应配合医生拟定个体放疗,通过适当调整,使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚,有利于阴道填塞,减少直肠的辐射受量。(2)对急性直肠炎应立即停止放疗,用消化道黏膜保护剂:思密达,口服,3次/d,或每晚保留灌肠;腹泻次数多,口服易蒙停,抑制肠蠕动,延长肠内容物的滞留时间。(3)严密观察大便的性状、腹痛的性质,防止水电解质紊乱;了解贫血程度,贫血严重者应少量多次输血,并加强全身支持治疗。
2.7 放射性膀胱炎的预防及护理 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血,病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见,表现为反复发生的血尿,可造成严重的贫血,除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外,可行局部止血处理,必要时行膀胱造瘘术。总之治疗棘手,其发生率2%~10%〔4〕。其预防及护理措施:(1)在实施盆腔放疗前,嘱病人排空小便;腔内放疗时,在阴道内填塞纱布,以增加放射源与膀胱间的距离,减少膀胱受累。(2)轻、中度急性放射性膀胱炎,主要用保守疗法:嘱病人每天饮水1000~2000ml,及时应用抗感染、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及尿道口清洁,防止逆行感染。重度出血者输新鲜血,纠正贫血,改善全身情况。(3)重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用:庆大霉素24万u+5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注,嘱病人排尽尿液后灌注,勤翻身、改变体位,使药液充分接触膀胱内壁,消炎、止血,促进上皮组织修复和黏膜愈合。
2.8 造血系统不良反应的预防和护理 放疗可引起病人血液系统的变化较多,主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致,这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关;化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。因此放疗病人每周应化验血常规1次,根据不同症状及时对症处理,如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等,必要时输成分血和升白细胞治疗。
2.9 出院指导 出院前制定指导:(1)保持阴道清洁,教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度,转动冲洗头冲洗;(2)合理饮食,注意营养;(3)避免重体力劳动,适当休息;(4)性生活指导,保持生存质量;(5)定期随访。
回答者:刘帆3698157 - 试用期 一级 4-15 22:56
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生活自理能力下降
相关因素
手术后留置导尿管和盆腔引流管。
伤口疼痛。
卧床输液。
主要表现
卧床输液。
活动受限。
护理目标
病人日常生活需要基本得到满足。
护理措施
术后24小时协助病人翻身叩背,每2小时1次。
常用生活物品应放置在病人伸可及的地方,及时应接红灯。
协助病人完成生活护理,如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便,及时提供便器。
术后4-5天协助病人下床活动,防止静脉血栓形成及肠粘连。
保持病人床单位清洁、平整、干燥,污染及时更换。
做好病人心理护理,鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。
重点评价
病人的日常生活需要是否得到满足。
病人的生活护理是否落实。
病人术后逐渐恢复生活自理情况如何。
舒适的改变:疼痛
相关因素
手术后伤口疼痛。
晚期癌细胞侵受力下降。
恶病质机体耐受力下降。
主要表现
持续性、进行怕疼痛。
呻吟不止,痛苦面容。
护理目标
病人自觉疼痛缓解或减轻。
病人能安静休养。
护理措施
协助病人取舒适的体位,如侧卧或半卧位或弯曲体位
指导病人分散注意力,排除疼痛刺激源和诱因。
观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度。
让病人尽情表达疼痛的内心感受,并表示理解,给予鼓励性语言,以增加病人战胜疼痛的勇气。
遵医嘱使用镇压静、止痛剂、并观察其效果,帮助病人渡过术后疼痛关。
重点评价 取的止痛措施和方法是否得力,效果是否满意。
2 护理
2.1 心理护理和健康教育指导 多数患者对“放疗”缺乏了解和认识,治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等,并签《放射治疗知情同意书》,发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读,让他们有一定的认识和心理准备,对放疗有一个完整的概念,消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育,并进行个性化护理,有针对性地进行相关护理知识传授,介绍治愈病例,增强抗癌信心,使其主动配合治疗和护理。
2.2 营养和饮食护理 宫颈癌体外+腔内放射治疗,直肠是最易受损伤的脏器,出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀,故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食,避免吃易产气的食物,如糖、豆类、碳酸类饮料,忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者,需暂停放疗,检测患者脱水和电解质失衡的体征,通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。
2.3 照射野皮肤的护理 照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂,放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰,穿全棉、柔软、宽大透气的内衣,避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,或热水浸浴,禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,局部皮肤不要搔抓,脱屑切忌用手撕剥,防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。
2.4 阴道冲洗的护理
2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的 我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的:清除坏死、脱落的组织,减少感染,促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死的组织,提高放疗敏感度,预防盆腔腹膜炎〔2〕。
2.4.2 冲洗的方法 放疗前首先进行健康宣教,告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响,让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次,对分泌物多、异味浓的病人,每日阴道冲洗2次;对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔,冲洗压力不宜过高,温度要适宜,严格执行消毒隔离制度及无菌技术,防止交叉感染。
2.5 腔内放射治疗的护理
2.5.1 放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗,冲洗要充分、彻底,减少盆腔感染的机会,预防阴道粘连。
2.5.2 放疗后 (1)注意病人排尿情况,排尿困难超过4h者需导尿;(2)观察阴道有无出血、渗血,若发现病人面色苍白、大量出血,甚至晕倒,应立即给予卧床,阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条;必要时使用止血剂、输液、输血,并作好抢救准备;(3)观察体温及腹痛情况,注意预防盆腔炎发生;(4)坚持每日阴道冲洗1次,以清除坏死脱落的肿瘤组织,提高放疗的敏感性。
子宫颈癌是由于子宫颈癌前病变渐发展而来的,其发生和发展往往经历较长年月;在我国,子宫颈癌居女性官恶性肿瘤的首位,也是女性各种肿瘤中最多见者,其发病率约占妇女恶肿瘤的半数以上,患者以35-50岁为最多;病因至今尚未完全明了,但有许多资料表明与早婚、早育、孕产频繁、性生活紊乱、、慢性子宫颈炎、感染、包皮垢感染、种族、社会、经济、精神创作、地理环境等因素有关。其临床表现在Ia期癌一般无自觉症状,Ib期和以后各期癌的主要症状有阴道接触性出血、排液和疼痛。常见护理问题包括:①知识缺乏;②营养失调:低于机体需要量;③预感性悲哀;④自我形象紊乱;⑤有大出血的危险;⑥排尿异常;⑦生活自理能力下降;⑧舒适的改变:疼痛;⑨潜在并发症--感染。
知识缺乏
相关因素
相关知识接触面窄,信息来源不够。
文化素质偏低,患病前未接受过相关方面的知识教育。
主要表现
对本病常识不了解。
不主动参加妇科普查
盲目自信或自卑。
护理目标
病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施。
病人能自觉定期复查、随诊。
护理措施
向病人宣讲有关防癌知识及定期妇科普通查的意义,30岁以上的已婚妇女常规普查,每年1次,作宫颈刮片检查,可以早期发现此病。
举例介绍本病早期治愈的效果,使病人树立治疗的坚定信心。
指导有阅读能力的病人参看有关书报,无阅读能力或阅读能力低下的病人可向其宣讲有关内容或听有关卫生知识广播,设法提高病人自我保健意识。
开导病人自觉执行生育措施,减**科炎症的发生如发现宫颈炎,应及时彻底治疗。
重点评价
病人对本病的防治常识的了解、掌握程度。
病人能否正确对待自己所患疾病。
营养失调:低于机体需要量
相关因素
摄入不足:继发于疾病、治疗副作用。
癌症晚期代谢紊乱。
主要表现
悲观厌食,逐渐消瘦。
精神疲乏,皮肤无光泽。
晚期出现恶病质。
护理目标
病人精神状况改善,食欲增加。
病人认识到营养不足的危险性,能维持生理需要量的摄入。
体重下降不明显。
护理措施
向病人宣讲摄入足够营养的重要意义:如果本身疾病消耗量增加,而自体又摄入不足,机体抵抗力将会下降,疾病就会乘虚而入,导致加重病情。
指导病人进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食,如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。
定期监测病人A/G比值、血红蛋白及血清K+、Nа+、CI-必要时遵医嘱静补充营养,以维持正常生理需要及水、电解质平衡。
尽量减少病人的体能消耗,设法满足病人的各种需求,如避免剧烈运动、搬移物体等;开水、饭菜等送到病人床头。
每周测体重1次。
重点评价
监测生化指标值的改善程度,如A/G值、血红蛋白等。
病人对营养知识的了解水平。
病人体重的变化情况。
预感性悲哀
相关因素
晚期癌对生命的威胁。
疾病长时间折磨。
主要表现
情绪低落,精神萎靡不振。
心灰意冷、悲观失望,甚至产生轻生念头。
恐惧,态度反常,对治疗护理产生抵触情绪。
护理措施
病人能表达出自已内心的悲哀。
病人能面对现实,振奋精神,对治疗充满信心。
病人情绪稳定,抛弃了轻生念头,自觉配合医护人员的治疗护理。
护理措施
主动与病人谈心,关心爱护,鼓励开导病人,设法提高病人战胜疾病的自信心。
充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,要求其配合、协助医护人员,在探视时间多看望慰问病人,表现比过去更照顾、体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵御疾病。
对有轻生念头的病人应排除病人身边一切不安全因素,如剪子、刀子、带子等物,以防意外事故发生。并留陪护及加强巡视。
严格执行保持性医疗制度,不与病人谈论刺激性的话题。
指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈,起到互相鼓励、劝慰作用。
耐心倾听病人倾诉内心的悲哀,并举出类似病人健康存活的例子开导、说服病人,以解除病人的思想包袱。
重点评价
病人精神状况如何,情绪是否好转。
病人心理承受能力的强弱以及能否正确对待本病的预后。
自我形象紊乱
相关因素
宫颈癌广泛根治术。
官全切。
主要表现
害羞、忧郁。
焦躁、自卑。
不愿与外界交往。
护理目标
病人能正确对待自身形象的改变。
病人能自觉取措施恢复自身形象。
病人能主动与人交往,自信心恢复。
护理措施
主动向病人丈夫介绍疾病的治疗方案、手术目的、意义以及疾病的预后,要求其丈夫正确对待妻子的官被切除这一事实,更加关心体贴病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
指导病人适当的修饰可提供高自信心。
向病人说明情绪对疾病的影响及与治疗效果有一定的相关作用,鼓励病人振作精神,配合治疗护理。
指导病人出院后掌握自我保健常识,官损失后应处理好夫妻关系,以得到丈夫的理解与关爱。
重点评价
病人是否了解掌握恢复自我形象的方法和措施。
病人丈夫是否能理解、关心病人。
病人自信心有否提高。
有大出血的危险
相关因素
癌细胞侵袭。
手术创面广。
主要表现
阴道出血,量逐渐增多。
血压下降,脉搏增快。
面色苍白,四肢冰凉。
护理目标
病人生命体征稳定。
病人阴道流血减少或停止。
护理措施
注意阴道流血情况,如量、色等变化。
术后密切观察血压、脉搏、呼吸,每30-60分钟测量1次至平稳后每天1次。
观察病人意识、表情以及末梢循环情况。
术后注意伤口敷料有无渗血,并及时更换敷料。
腹部伤口置砂袋压迫8-12小时,减少渗血、出血。
观察盆腔引流管引流液的色及量,作好记录。术后12小时引流液为血性,但引流量不超过300mL,如12小时后引流液色减且量增加,则有内出血可能,应及时通知医师作出相应处理。
冬天注意为病人保暖,帮助病人稳定情绪,避免紧张而加重出血。
重点评价
监测生命体征的变化。
监测盆腔引流液及腹部伤口情况。
排尿异常
相关因素
手术创面大,肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。
切除盆腔大块组织后,膀胱的支持组织减少。
主要表现 术后尿潴留及膀胱功能恢复较慢,可能较长时间置导尿管。
护理目标
保持病人导尿管通畅,膀胱肌肉得到充分休息,膀胱功能早日恢复。
病人能配合锻炼膀胱功能,拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。
护理措施
妥善固定导尿管,防止脱落。
保持导尿管通畅,如有阻塞时要及时查找原因,及时处理,如用无菌生理盐水10-20mL冲洗抽吸等。
鼓励病人多饮水,每日饮水量达2000mL以上,以稀释尿液,达到冲洗膀胱的作用。
术后第6天开始夹闭尿管,每4小时放尿1次,以锻炼膀胱功能。
遵医嘱做尿培养药敏感试验,观察有无尿路感染,以便及时治疗。
拔管前测残余尿量,>100mL,应继续训练膀胱功能。
留置导尿管拔除后,嘱病人每3-4小时排尿1次。
拔管后仍不能自行排尿者,应重新留置导尿管。
重点评价
病人导尿管是否保持通畅,拔管后能否自行排尿。
监测留置导尿管期间膀胱功能恢复的情况。
生活自理能力下降
相关因素
手术后留置导尿管和盆腔引流管。
伤口疼痛。
卧床输液。
主要表现
卧床输液。
活动受限。
护理目标 病人日常生活需要基本得到满足。
护理措施
术后24小时协助病人翻身叩背,每2小时1次。
常用生活物品应放置在病人伸可及的地方,及时应接红灯。
协助病人完成生活护理,如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便,及时提供便器。
术后4-5天协助病人下床活动,防止静脉血栓形成及肠粘连。
保持病人床单位清洁、平整、干燥,污染及时更换。
做好病人心理护理,鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。
重点评价
病人的日常生活需要是否得到满足。
病人的生活护理是否落实。
病人术后逐渐恢复生活自理情况如何。
舒适的改变:疼痛
相关因素
手术后伤口疼痛。
晚期癌细胞侵受力下降。
恶病质机体耐受力下降。
主要表现
持续性、进行怕疼痛。
呻吟不止,痛苦面容。
护理目标
病人自觉疼痛缓解或减轻。
病人能安静休养。
护理措施
协助病人取舒适的体位,如侧卧或半卧位或弯曲体位。
指导病人分散注意力,排除疼痛刺激源和诱因。
观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度。
让病人尽情表达疼痛的内心感受,并表示理解,给予鼓励性语言,以增加病人战胜疼痛的勇气。
遵医嘱使用镇压静、止痛剂、并观察其效果,帮助病人渡过术后疼痛关。
重点评价 取的止痛措施和方法是否得力,效果是否满意。
潜在并发症--感染
相关因素
术前阴道不洁。
术后留置导尿管。
大量组织渗液--盆腔引流。
主要表现
逆行感染、尿路感染。
体温、血白细胞计数升高。
下腹部疼痛,阴道分泌物增多且有臭味。
护理目标
病人体温、血白细胞计数正常。
病人全身或局部感染病灶。
护理措施
术前:
认真做好阴道清洁:术前3天,每天用0.1%新洁尔溶液阴道冲洗1次,并于每天晚用灭滴灵0.4g塞阴道,连续3天有阴道出血的病人禁作此项操作。
做好阴道清洁:术前3天肥皂水灌肠,每天1次,术前晚清洁灌肠,并遵医嘱使用肠道消炎剂。
术前2天改流质饮食,术前1天改流质饮食,术前晚禁食。
遵医嘱围术期使用抗生素。
术前1天备皮,清洁脐眼,作好全身卫生处理,预防感冒。
术后:
病人血压稳定后,协助其取半坐卧位,以利于体位引流。
保持引流管及导尿管通畅,注意尿液,引流液的性质、量,引流袋每天更换,必要时监测尿常规。
保持会清洁,每日用0.1%新洁尔灭棉球抹洗2次。
保持伤口敷料干燥,如有渗出、污染,要及时更换。
观察体温、血象变化,术后7天每天测体温3次;如体温在39oC以上,每天测体温6次,遵医嘱予物理降温。
遵医嘱给病人补液,正确使用抗生素,并注意无菌技术操作,避免脉管炎的了生。
重点评价
监测病人的体温、血细胞数变化。
病人是否存在全身或局部的感染病灶,取预防感染的措施是否得力,效果如何。
参考资料:
子宫颈癌4前兆!医揭子宫颈癌病源:50%机率染
您好:宫颈癌和乳腺癌是女性最常见的癌症,通过活检是可以确诊的,如果是早期,没有出现转移的话,那么可以进行手术切除的,一般治疗效果还是较满意的。所以应该尽快接受检查,看看属于哪一期的,然后好制定手术方案,即使手术切除治疗的,通过手术治疗,一般效果还是可以的。祝健康快乐。
郭世芳(奇美医学中心中西整合科主任) 子宫颈癌 子宫颈癌早期症状 疼痛: 癌肿压迫了骨盆腔内的神经,出现下腹、下腰或大腿的疼痛;如果癌瘤侵犯了直肠,早期症状又可出现大便不畅, *** 坠胀,如果它压迫到了膀胱,早期症状则会出现尿频、尿急、尿痛和血尿。 *** 不规则流血: 通常出现在夫妻行房后或大便后发生,初期,出血量较少,并可经常自行停止。 *** 分泌物增多: 主要是指白带增多,早期症状具有特殊的臭味,有的患者还可由此继发外阴炎。 子宫颈癌的转移: 这时可能会出现腹胀、贫血、消瘦、发热等。 子宫颈癌原因主要是感染 子宫颈癌是女性同胞的重要疾病,连知名港星梅艳芳都因子宫颈癌而辞世,这是很可惜的事,因为只要普及子宫颈抹片,增加原位癌和早期癌的比率,因为原位癌和早期癌的治愈率都几近百分之百,如此便可以大幅下降子宫颈癌的死亡率。 以民国96年计算不含原位癌的子宫颈癌占女性十大癌症的第8名,如果包含原位癌的子宫颈癌则窜升到第2名,96年有5252新诊断病例,其中原位癌占3503人,这要多亏宣导子宫颈抹片的成效,能够得到早期诊断治疗,否则后果都不堪设想。 图▼预防子宫颈癌,子宫颈抹片检查相当重要。 子宫颈癌早期症状不明显,抹片检查更重要 子宫颈癌发生大部分是经由性行为感染人类乳突所致,有性经验的妇女感染人类乳突很常见,根据调查,一般健康妇女人类乳突感染盛行率约在9~20%,推估妇女终其一生约有50%的机会感染人类乳突。 然而,一般妇女在感染后大多会自行痊愈,仅有少部分持续感染者,会于日后发生子宫颈癌前病变,甚至转为子宫颈癌。 郭世芳(奇美医学中心中西整合科主任) 子宫颈癌 子宫颈癌早期症状 疼痛: 癌肿压迫了骨盆腔内的神经,出现下腹、下腰或大腿的疼痛;如果癌瘤侵犯了直肠,早期症状又可出现大便不畅, *** 坠胀,如果它压迫到了膀胱,早期症状则会出现尿频、尿急、尿痛和血尿。 *** 不规则流血: 通常出现在夫妻行房后或大便后发生,初期,出血量较少,并可经常自行停止。 *** 分泌物增多: 主要是指白带增多,早期症状具有特殊的臭味,有的患者还可由此继发外阴炎。 子宫颈癌的转移: 这时可能会出现腹胀、贫血、消瘦、发热等。 子宫颈癌原因主要是感染 子宫颈癌是女性同胞的重要疾病,连知名港星梅艳芳都因子宫颈癌而辞世,这是很可惜的事,因为只要普及子宫颈抹片,增加原位癌和早期癌的比率,因为原位癌和早期癌的治愈率都几近百分之百,如此便可以大幅下降子宫颈癌的死亡率。 以民国96年计算不含原位癌的子宫颈癌占女性十大癌症的第8名,如果包含原位癌的子宫颈癌则窜升到第2名,96年有5252新诊断病例,其中原位癌占3503人,这要多亏宣导子宫颈抹片的成效,能够得到早期诊断治疗,否则后果都不堪设想。 图▼预防子宫颈癌,子宫颈抹片检查相当重要。 子宫颈癌早期症状不明显,抹片检查更重要 子宫颈癌发生大部分是经由性行为感染人类乳突所致,有性经验的妇女感染人类乳突很常见,根据调查,一般健康妇女人类乳突感染盛行率约在9~20%,推估妇女终其一生约有50%的机会感染人类乳突。 然而,一般妇女在感染后大多会自行痊愈,仅有少部分持续感染者,会于日后发生子宫颈癌前病变,甚至转为子宫颈癌。 子宫颈抹片筛检 子宫颈癌的早期症状有时并不明显,所以必须借由抹片定期筛检,但一般妇女若有出现非特异性白带分泌物,或者出现不正常出血或 *** 后出血等不寻常的症状就必须赶紧积极就医。 目前来说,子宫颈抹片是筛检子宫颈病变的基本方法,如果抹片怀疑异常或医师已经高度怀疑是子宫颈癌的病灶,可能经由目视或 *** 镜检查直接观察子宫颈并对可疑的病灶进行切片。 一般而言,切片能够得到比抹片更肯定的答案。如果还有疑虑,妇产科医师会用子宫颈锥状手术切除来进一步诊断治疗。 子宫颈癌的肿瘤指标 子宫颈癌的肿瘤指标SCC-Ag是对于鳞状上皮癌的指标,CA125及CEA 是对于腺细胞癌的指标,可以作为治疗前评估,如果治疗前肿瘤指标超出正常值的病患,治疗后也可以使用该指标评估治疗效果及做为追踪的工具。 切片诊断阳性的患者必须接受一些检查来确认期别,包括胸部X光,腹部及骨盆腔电脑断层,来确认膀胱及直肠的可能侵袭,依此作为治疗及手术的评估。 对于一些模棱两可的子宫颈抹片结果,如果切片结果为良性,必须要小心追踪,不可大意,务必在追踪几次正常之后,才拉长追踪时间,毕竟早期与晚期的治疗结果相差甚多。 子宫颈癌属于中医带下、漏症、症瘕类的范畴。中医的观念认为病因是由脏腑气血失调,湿毒内侵,蕴积于下,损伤冲任二脉而成。说来似乎有点文言,简单来说,就是气血不流畅造成冲任二脉受伤,形成积聚肿瘤,冲任二脉皆起于女子胞中,与女性疾病息息相关。 预防子宫颈癌 胡萝卜素和维生素C可预防感染 营养素的补充与预防人类乳突瘤感染具有相关性,有报告显示多摄取胡萝卜素和维生素C具有预防感染的效果,可能与它抗氧化及调节免疫功能有关,胡萝素食物,包括胡萝卜、橘**的蔬果,例如南瓜、红甘藷、柑橘类叶等,深绿色的蔬菜,包括油菜、茼蒿、韭菜花、芥兰、蕃薯叶等,都含有丰富的胡萝卜素,一般人至少每天要吃一份**或绿色蔬菜。 图▼预防子宫颈癌饮食法。 子宫颈癌疫苗 近来流行的子宫颈癌疫苗又称HPV(Human Papillomirus)疫苗,它是一种注射针剂的疫苗,用来预防最常见的高危险人类乳突第16、18型,以及最常见的低危险人类乳突第6、11型。 原则上9岁至26岁没有性经验之女性,施打子宫颈癌疫苗可以获得疫苗保护之最大效益,都被建议可以接种HPV疫苗,如果已怀孕的女性或正罹患子宫颈癌或癌前期的女性则不适合施打。 图▼子宫颈癌疫苗建议于6个月内施打3剂,预估疫苗保护力至少达5年。 子宫颈癌疫苗建议于6个月内施打3剂,3剂的费用共约12000元。因为疫苗的研究仅达5年,所以预估疫苗保护力至少可达到5年,目前国际间仍持续观察疫苗的长期效果。 本文摘自《郭世芳:癌症治疗全记录》/ 郭世芳(奇美医学中心中西整合科主任)/晨星出版 子宫颈癌治疗 美国国家癌症研究所 (Natioanl Cancer Institute)指出,治疗子宫颈癌的主要疗法分为手术、放置治疗、化学治疗、标靶治疗、免疫治疗五种,此外也有多种治疗方式正在临床实验阶段中。治疗方式应根据癌症的大小、位置等因素,由专业医师评估与提供建议治疗方向,同时不论任何治疗方式,都伴随着副作用与风险,因此建议与医师详细讨论、了解手术相关细节,借由医病合作才能找出最有希望的治疗方式。 手术子宫颈锥状切除(Conization):以圆锥形切除部分子宫颈、子宫颈管内层的手术,并由病理科医师检验切除的组织中是否含有癌细胞。这项手术可能用于诊断或治疗,并可根据癌细胞生长的位置、种类,选择以下不同手术方式: 冷刀锥状切除(cold-knife conization) 电线圈子宫颈锥状切除(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP) 雷射手术(Laser surgery) 全子宫切除术(Total hysterectomy):将子宫、子宫颈都切除的手术,方式包括经由腹部、 *** 或腹腔镜。 根治性子宫全切除手术(Radical hysterectomy):切除子宫、子宫颈、部分 *** ,以及周围部分韧带、组织的手术;卵巢、输卵管、邻近的淋巴结也可能被切除。 修正式根除性子宫切除(Modified radical hysterectomy):切除子宫、子宫颈、上 *** 、邻近韧带或组织的手术,也可能视情况需要切除邻近的淋巴结,切除的范围较根治性子宫全切除手术较少一些。 子宫颈癌保留子宫手术(Radical trachelectomy):仅切除子宫颈、邻近组织与淋巴结、 *** 上半部的手术,能保留卵巢与子宫。 -双侧输卵管及卵巢切除术(Bilateral salpingo-oophorectomy) 全骨盆腔器官摘除术(Pelvic exenteration):除了子宫颈、 *** 、卵巢、邻近淋巴结以外,也会切除肠道后段、直肠与膀胱。病患需要放置人工造口,作为尿液、粪便排出的替代通道;手术后视情况,也可能进行整形手术制作人工 *** 。 放射治疗使用高能量的X光或其他辐射,杀死癌细胞或抑制癌细胞生长。包括两种类型: 体外放射治疗(External radiation therapy):在人体之外使用机器,传送辐射以杀死癌细胞。有些方式可能保护周遭细胞不受放射线伤害,例如强度调控放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT),是一种3D放射治疗,利用电脑模拟出肿瘤大小、形状的,并用不同能量密度、较细的放射线,从多个角度针对肿瘤进行治疗。 体内放射治疗(Internal radiation therapy):将放射性物质封装在针、粒子、管线或导管中,再放置到肿瘤中或邻近处进行治疗。 化学治疗利用药物杀死癌细胞或避免癌细胞分裂,借此抑制癌细胞生长或扩散。 全身性化疗(Systemic Chemotherapy):口服化疗药物或将药物注射进入血管或肌肉,让药物进入血流、抵达全身的癌细胞病灶。 局部化疗(regional chemotherapy):将药物直接放置于脑脊髓液、器官、腹腔等空腔处,使药物能针对此区域的癌细胞发挥效果。 标靶治疗利用药物或其他物质,辨识并攻击特定的癌细胞,使药物不会伤害正常的健康细胞。 单株抗体药物(Monoclonal antibody therapy):在实验室中以单一种类的免疫细胞制造抗体,能够辨识癌细胞上的物质,或是慧帮助癌细胞生长的正常物质,并与其结合,借此杀死癌细胞、阻止癌细胞生长或扩散。这种药物会经由注射进入人体,除了单用以外,也可能配合药物、毒素或放射性物质使用。常见药物为癌思停(Bevacizumab)。 免疫治疗借由患者本身身体或实验室制造的物质, *** 、引导或重整病患的免疫系统以对抗癌细胞。其中一种类型为「免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitor)」,会与癌细胞上的蛋白质结合,因此癌细胞的蛋白质无法与T细胞(免疫细胞的一种)作用,使T细胞能够杀死癌细胞。
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