妇科肿瘤标志物8项联检是查什么_妇科相关肿瘤标志物

2024-11-20 12:57:47

1.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综论文

2.肿瘤标志物检查是否有乳腺癌需要化验哪一项

3.肝癌的血液检查项目有哪些

　肝癌患者认为确诊肝癌只要查查CT、B超，再查下AFP、血常规就好，为什么还要查那么多血液项目？这些查血的项目与肝癌有关吗？

查血除了查AFP这种常见的肝癌标志物，其实还要查很多相关项目，比如说谷草转氨酶和谷丙转氨酶、胆红素等。

肝功能检查

肝癌患者经常出现谷草转氨酶和谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素的升高，而白蛋白降低等肝功能异常，以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。

免疫学检查

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或“二对半” 五项定量检查(包括HBsAg、HBeAg、HBeAb和抗-HBc) 阳性和/或丙肝抗体阳性（抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM）都是肝炎感染的重要标志；而HBV DNA 和HCV mRNA可以反映肝炎载量。

肿瘤标志物检查

血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌。另外还有部分病人有癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等异常增高。

当然，除了抽血检查这些项目，影像学检查更是重要，精确的影像学检查如PET-CT可以直接提供肝癌的证据，即使是普通CT也能发现异常包块提示要进一步检查。

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综论文

中图分类号R734.2 文献标识码A 文章编号1672－3783(2012)08－0271－01　　在病理学诊断研究中，免疫组化技术的作用和意义非常重要。它可以确定细胞类型，辨认细胞产物，了解分化程度，研究肿瘤起源或分化表型，确定肿瘤分期，发现微小转移灶，鉴定病变性质，指导治疗和预后，病理诊断和分类，寻找感染病因。

我们病理技师在日常的工作中，不仅要掌握免疫组织化学技术，还要熟悉免疫组化标志物在病理诊断的应用。这对于我们在观察组化结果和控制组化质量方面非常重要。下面我们对组化标志物在病理诊断中的应用做一些探讨。

一．上皮源性肿瘤标志

（一）广谱上皮细胞标志

在病理诊断中，遇到上皮源性肿瘤病例，一般可以选做细胞角蛋白（ck）、上皮细胞膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）。此类肿瘤相关抗原还有CA19-9、CA15-3、CA242等。

（二）选择性上皮肿瘤标志

肝癌病例可选作甲胎蛋白（AFP），在肝细胞癌、内胚窦瘤和胚胎性生殖细胞癌中可产生AFP，免疫组化可呈阳性反应。在检测卵巢或睾丸生殖细胞肿瘤中，AFP可作为预后方面的指标。

前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺上皮、增生上皮和前列腺较特异性标志，90%以上前列腺癌均呈阳性表达。

前列腺酸性磷酸酶（PSAP）在正常前列腺腺泡上皮、导管上皮、增生上皮细胞呈高度表达，在诊断中与PSA联合标记提高诊断效果。

卵巢浆液腺肿瘤相关抗原（CA125），已知它在卵巢浆液性囊腺癌、子宫内膜样癌细胞高度表达，卵巢粘液腺癌则多为CA125阴性。近年来发现许多非卵巢上皮肿瘤均可呈阳性反应，因此，在免疫组化鉴别诊断时应注意。

绒毛膜（HCG）正常由胎盘滋养成合体细胞产生，患滋养层细胞恶性肿瘤，如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌呈强阳性表达，某些含滋养层细胞成分的生殖细胞肿瘤，如胚胎性癌和精原细胞瘤等有时可呈HCG阳性反应。近年来发现某些肿瘤可异位分泌HCG，如卵巢癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤等。在诊断绒毛膜癌时可同时与妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）合用提高对诊断绒癌的可靠性。

甲状性球蛋白（TG）对甲状腺滤泡上皮及其来源的肿瘤有较高的特异性。正常甲状腺滤泡上皮、滤泡胶质、甲状腺瘤和甲状腺癌均呈阳性表达。一般情况下甲状腺髓样癌不表达TG。

二．间叶源性肿瘤标志

（一）广谱间叶肿瘤标志

如果碰到间叶细胞及其肿瘤的病列，可选作波形蛋白（Vimentin）它存在于全身所有间叶细胞及其肿瘤细胞。以往认为Vimentin只表达于正常间叶原性细胞或组织及其间叶肿瘤中，近年来经大量免疫组化标记发现，某些上皮性恶性肿瘤则可发生Vimentin异常表达。

（二）肌源性肿瘤标志

（1）广谱肌源性肿瘤标志遇到肌源性肿瘤的病例，可以选用结蛋白（desmin）和肌特异性肌动蛋白（MSA）来标记。

（2）横纹肌肿瘤标志横纹肌肿瘤的病例，可选作肌红蛋白（myoglobin，Mg）、MyoD1和Myogenin）标志物。由于Mg为多克隆抗体，其非特异性背景也比较重，所以近年来应用越来越少。MyoD1和Myogenin是较新的横纹肌及其肿瘤标志物，免疫表型为细胞核型。在横纹肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中应首选横纹肌肌动蛋白和Myogenin和MyoD1。

（3）平滑肌肿瘤标志平滑肌肿瘤的病例，可选作平滑肌肌动蛋白（SMA）。平滑肌特异性蛋白caldesmon和calponin是最高新商品化抗体，对平滑肌和肌上皮有非常高的特异性。在诊断中可首先的平滑肌标志物是SMA或caldesmon。

（三）纤维组织细胞肿瘤标志

纤维组织细胞肿瘤的病例可选作CD68（KP1）和MAC387，它们对巨噬细胞和组织细胞均为阳性反应。大量免疫组化标记表明，α1抗胰蛋白酶（A1AT）、α1抗胰糜蛋白酶（A1ACT）和溶菌酶（Lysozyme），这些标记无特异性，应结合其它肿瘤标志综合判断。

（四）血管源性肿瘤标记

血管源性肿瘤，如果是血管内皮细胞肿瘤，可选作第八因子相关抗原（FVIII）、CD31、CD34。

（五）间皮细胞肿瘤标志

间皮细胞肿瘤病例，可选作Calretinin钙结合蛋白，在间皮肿瘤标记中，最好用HMBE1和Calretinin联合应用。

（六）基底膜标志要观察基底膜细胞可选作层粘蛋白（Laminin）和胶原IV 两者标记谱系相似，可以合用。

三．神经源性肿瘤标志

（一）胶质细胞肿瘤标志

胶质细胞肿瘤的病例可以选作胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）。

（二）神经元肿瘤标志

神经元肿瘤的病例可以选作神经细丝蛋白（N F）、神经元特异性烯醇化酶（N S E）、铬粒素（CgA）、突触蛋白（sy）。

（三）神经内分泌肿瘤标志

神经内分泌肿瘤的病例，如垂体腺瘤的标志物有PRL、GH、ACTH、TSH、FSH、LH。胰岛细胞瘤标志物有胰岛素（insulin）、胰高血糖素（glucagen）和成长抑素（somatostatin）。有时还产生促胃液素（gastrin）、血管活性肠肽（VIP）、胰多肽（PP）等。肾上腺嗜铬细胞瘤首选组化标志为CgA。甲状腺肿瘤标志物为甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（hCT）。恶性黑色素瘤相关抗原HMB45和S-100共同作为黑色素瘤最常用的肿瘤标志物。

四．淋巴造血肿瘤标志

淋巴造血肿瘤的病例，常用CEA、CK、Vimentin和NF合用，将淋巴瘤与上皮性肿瘤、间叶源性肿瘤及神经内分泌肿瘤相鉴别。B淋巴细胞的标志物有CD20、CD21、CD45RA、CD74、CD75、CD79a、CD79acy、BLA、Ka和Lambda等。T淋巴细胞标志物有CD3、CD8、CD45RO、CD43等，ALK为间变性大细胞淋巴瘤特异性标记。CD56为自然杀伤细胞标志物，它在淋巴瘤诊断中受到重视。霍奇金细胞及其淋巴瘤最常用的标志物是CD30（Ki-1）、CD15（GAA）。

以上内容是我们对肿瘤标志在病理诊断中的应用做一初步总结。我们要阐述的是，当今的病理技术工作需要我们技师有较强的动手和解决问题的能力；要学会基本的诊断；要知道每个病例是什么肿瘤，什么样的标志会阳性，这个标志应该阳性还是阴性，这个标记是真阳性还是阳性，用何种标志物对此肿瘤的表达更好等。这就要求我们要不断地学习和更新知识，不断地总结经验和创新。病理技术工作已经不局限于动手操作的过程，更需要大量的知识与其相适应。病理诊断也越来越依赖于新的病理技术，这就需要我们不断地提高自己的专业水平去适应当前世界生物医学技术的发展。

肿瘤标志物检查是否有乳腺癌需要化验哪一项

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综论文

　摘要目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 68例肺癌患者为肺癌组， 65例健康体检者为对照组，用微粒子化学发光法检测血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量，并比较肿瘤标志物单独或联合检测肺癌的灵敏度、特异度和准确度。结果肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组（P<0.05）， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度为81%，准确度为86%，明显高于单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA检测在肺癌诊断中具有临床应用价值，联合检测可提高诊断的灵敏度和准确度，且具有较好的特异度，有助于提高肺癌的检出率。

　 关键词 肺癌；肿瘤标志物；联合检测

　目前，肺癌的发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤之首[1]。肺癌早期发现和治疗具有重要的临床意义。血清肿瘤标志物不仅可用于肿瘤诊断，并且对肿瘤分期、疗效及预后判断有重要的临床价值[2]，但单项检测肿瘤标志物具有局限性，本文通过检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA这4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达，探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值及联合检测的意义。现报告如下。

　1 资料与方法

　1. 1 一般资料选择2011年7月～2013年12月在本院住院治疗的肺癌患者68例为肺癌组，男39例，女29例，平均年龄（67.2±14.9）岁，经病理组织学检查确诊为鳞癌的27例，腺癌24例，小细胞肺癌17例，同期健康体检者65例为对照组，男37例，女28例，平均年龄（67.6±15.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　1. 2 检测方法集受检者清晨空腹静脉血4 ml，及时分离血清，用微粒子化学发光法，用深圳新产业PLUS200仪器及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA水平，严格按仪器标准操作规程及试剂说明书操作，检测当日室内质控均再控。正常参考区间分别为CEA 0～5 ng/ml， CYFRA21-1 0～7 ng/ml， NSE 0～10 ng/ml， SCCA 0～2.5 ng/L。

　1. 3 阳性判定标准单项检测时以结果大于正常参考区间上限为阳性，联合检测时4种肿瘤标志物中有一项为阳性即判定为阳性。

　1. 4 统计学方法用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。按照标准公式计算肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性/（真阳性+阴性）×100% ；特异度=真阴性/（真阴性+阳性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+阳性+真阴性+阴性）×100%。

　2 结果

　2. 1 4种血清肿瘤标志物含量比较肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　2. 2 不同病理组织类型肺癌患者4种血清肿瘤标志物阳性率比较 CEA在肺腺癌中的阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌（P<0.05）；cyfra21-1在3种肺癌中的阳性率均较高， p="">0.05）；NSE在小细胞肺癌中的阳性率高于鳞癌和腺癌（P<0.05）；SCCA在鳞癌中的阳性率高于腺癌和小细胞肺癌（P<0.05）。4项联合检测的阳性率均高于单项检测。见表2。

　2. 3 4种肿瘤标志物单项和联合检测用于诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度 4种肿瘤标志物单独用于诊断肺癌时，灵敏度最高的是CYFRA21-1（56%），最低的.是CEA （29%）， 4种指标联合检测后灵敏度可达81%， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度均明显高于各项单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测后特异度略有下降， p="">0.05）。见表3。

　3 讨论

　肺癌是一种恶性肿瘤。近年来，虽然临床肿瘤诊断和治疗学有着很大的进展，但肺癌的死亡率仍然居高不下[3]，肺癌的诊断除影像学、细胞学和组织病理学以外，肿瘤标志物的检测也是一种主要方法。肿瘤标志物主要是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在，肿瘤标志物在肿瘤发生明显影像学改变之前就可以通过血清学方法检测出来，为肿瘤的早期诊断、早期治疗提供了一个新的途径。由于肺癌组织病理的多样性，同种病理组织细胞的异质性和肿瘤生物学行为的复杂性，多种肿瘤标志物联合检测不失为一种能有效提高肺癌检出率的手段[4]。

　CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，也是最早被发现的肿瘤标志物之一，在肿瘤的发生和转移过程中有十分重要的作用[5]。肿瘤状态时，癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴循环，因此肿瘤患者血清中CEA含量可见不同程度的升高。本研究表明，肺癌患者血清CEA水平明显高于健康对照组，并且在肺腺癌中的阳性率达到75%，在鳞癌和小细胞肺癌中的阳性率较低，分别为26%和24%，因此CEA可作为肺腺癌的性诊断指标之一。

　NSE是一种糖酵解酶，为烯醇化酶的同工酶，存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中，小细胞肺癌是一种神经内分泌起源的肿瘤， NSE作为小细胞肺癌的血清肿瘤标志物具有较高的敏感度和特异度[6]。本研究结果显示NSE在小细胞肺癌中的阳性率为71%，在鳞癌和腺癌中的阳性率较低，分别为22%和25%，也证明了NSE在鳞癌和腺癌的诊断中意义较低，可作为小细胞肺癌的性诊断指标之一。

　CYFRA21-1是细胞角蛋白19的片段，为正常及恶性的上皮细胞支架蛋白，主要分布在单层上皮细胞，在上皮组织来源的肿瘤组织中的含量明显增高，是非小细胞肺癌较敏感的肿瘤标志物[7]。本研究观察到CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率为78%，其次是肺腺癌，阳性率为54%，在小细胞肺癌中的阳性率很低，与文献报道一致。

　SCCA为鳞状细胞癌相关抗原，是用单克隆技术从肿瘤相关抗原TA4提纯出的一个糖蛋白片段，本研究观察到SCCA在肺鳞癌中的阳性率为67%，在腺癌和小细胞癌中的阳性率均较低。

　本研究结果显示4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的含量均明显高于健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明这4种肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中均有一定的应用价值。但单项检测的阳性率均不高， CEA仅在肺腺癌中阳性率较高， NSE可作为小细胞肺癌的性诊断指标之一， CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率较高， SCCA是具有较好特异度的鳞癌标志物。而这4种肿瘤标志物联合检测后在各组织类型的肺癌中均具有较高阳性率。研究也表明，它们作为单一诊断指标应用于临床具有一定的特异性，但灵敏度和准确度均不理想，联合检测后提高了灵敏度和准确度，有利于肺癌的早期诊断和治疗。

　参考文献

　[1]代敏，任建松，李霓，等.中国2008年肿瘤发病和死亡情况估计及预测 . 中华流行病学杂志， 2012， 33（1）：57-61.

　[2]Hu W， Chen H， Shi Z， et al. Dual signal amplification of surface plasmon resonance imaging for sensitive immunoassay of tumor marker. Anal Biochem， 2014， 4（453）：16-21.

　[4]陈建忠，顾利江. 肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9、VEGF检测的临床意义.中国现代医生， 2011， 49（8）：28-29.

　[5]Canbay E， Ishibashi H， Sako S， et al. Preoperative carcinoembryonic antigen level predicts prognosis in patients with pesudomyxoma peritonei treated with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. World J Surg， 2013， 37（6）：1271-1276.

　[6]Pujol JL ， Boher JM ， Grenier J， et al. Neuron specitic enolase and prognosisof non-small cell lung cancer： prospective study in 621 patients. Lung Cancer， 2001， 31（3）：221-228.

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肝癌的血液检查项目有哪些

1.血清癌抗原15-3(CA15-3)

临床意义:①在乳腺癌早期诊断中,检查血清CA15-3可作为一种乳腺良恶变鉴别、乳腺癌确诊的有效手段。②CA15-3是目前监测乳腺癌术后复发、转移情况较为理想的血清肿瘤标志物。往往在术前测一次CA15-3,以便与术后测的CA15-3做比较,若术前异常增高的CA15-3水平术后明显下降,则表明患者的病情在一定程度上得到控制。③CA15-3可用于指导临床治疗,如患者CA15-3水平持续升高,则表明病情继续发展,应全面检查,必要时开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

2.血清癌胚抗原(CEA)

临床意义:CEA是一种胚胎性抗原,存在于3~6个月正常胎儿的消化道内皮细胞中,在胚胎后期和婴儿出生后,CEA逐渐消失,而患癌后会在体内重新出现。它也是预示肿瘤可能复发或转移的重要指标之一。临床上,常常和CA15-3联检用于乳腺癌的术后监测。当CA15-3和CEA的值同时持续升高并保持较高的水平时,就更应考虑乳腺癌有转移、复发的可能。

3.血清癌抗原125(CA125)

临床意义:CA125是一种卵巢相关抗原,可见于卵巢上皮癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤。尽管其对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌,但与其他肿瘤标志物联合测定,能提高乳腺癌诊断的准确率。

4.血清癌抗原19-9(CA19-9)

临床意义:CA19-9在胰腺癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤和乳腺癌时均出现异常升高。常常与其他肿瘤标志物联合测定,应用于乳腺癌的诊断。

血液生化检查1、肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。2、肿瘤标志物检查 (1) 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。(2)血清铁蛋白()：是原发性肝癌的第二血清学标志物，血清铁蛋白的浓度与肝细胞损伤的程度，肝硬化存在与否，肝脏铁的贮量及肝瘤大小有关。文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定，任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92.1%，尤其在甲胎蛋白低浓度及阴性时血清铁蛋白测定颇有意义，故血清铁蛋白与甲胎蛋白综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。3、血清测定 (1)、碱性磷酸酶：肝癌患者血清碱性磷酸酶多增高，阳性率65% ，超过金?阿氏单位时无黄疸出现，或有梗阻性黄疸而碱性磷酸酶不成比例地增高，提示肝癌的可能。(2)、r一谷氨酰转肽酶(r ?GT)：肝癌病人阳性率为84.2%～91.2%，此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。(3)、同工酶：同工酶的测定有乳酸脱氨酶(LDH)同工酶测定，原发性肝癌时LDH5活力增高。？以上就详细的介绍了，或许您不需要了解这么多，但是为了自身的健康，建议患者朋友到正规的医疗机构进行检查，这样对身体有很大帮助。