妇科炎症宫颈鼻息肉_妇科宫颈息肉有什么症状

息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意，《说文解字》记载“息，寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说“瘤，息肉也。” 息肉属于良性肿瘤的一种。不过那些生长在皮下的囊肿、脂肪中的脂肪瘤、肌肉内的肌瘤等，也可引起体表的隆起，但不属息肉范畴。 医学上一般按出现的部位给它命名。如长在声带上的称"声带息肉"，出现在胃壁上的叫"胃息肉"，以此类推。若某一部位有两个以上的息肉，又称"多发肉"。

临床症状

"息肉"，就是人体某个正常结构上赘生的一块"肉"。上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈，均可有息肉出现，大多数息肉都是隐蔽生长的，很难被发现。 息肉是粘膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤肉和某些胃肠道息肉综合征，这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。

儿童型息肉主要发生在 5～ 10岁的儿童。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。大便周围带血和便后出血是主要症状，出鲜血，血量不多。直肠下端息肉可能在排便时脱出肛门外，似樱桃状，色鲜红，便后可自行复回。当炎症并发感染时可有黏液大便、大便频、便不尽等，长期可出现消瘦，贫血等。

3分类

胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤变两大类，肿瘤变又分为良性和恶性。

非肿瘤变

其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生变，为**质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。

(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生变，也可能癌变。

肿瘤变

此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁；而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在10年内施行的12153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%；而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病有癌变的可能性。

(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起变，直径约<20mm；而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。

4原因病理

息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉。

现代医学对其真正的病因至今尚未明确，可能与下列因素有关：

慢性刺激

由于饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激；或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激；以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。

遗传因素

胎儿在胚胎期，上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。现在不知您家孩子的息肉是多发还是单发，建议通过手术治疗，如不及时治疗，长期便血会影响孩子的身体健康，导致其贫血。一般经肛门切除就可以治疗此病，手术在 20分钟左右就可完成，对孩子没有其它方面的影响，比较安全。

5临床诊断

大多数息肉都是隐蔽生长的，且一般症状不明显，如果在某个器官脏器的息肉应该首选内窥镜检查，如肠镜、宫腔镜等，其次可选择彩超、CT等。

6息肉恶变判断

判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面：

一、息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤肉，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。

二、息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发肉的癌变几率增加。

三、是看息肉的组织属性：单纯炎症肉恶变者较少，而腺瘤肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

四、息肉的生长速度：良肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%。

五、是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

7临床治疗

手术或微创治疗

息肉一般选择手术或者微创切除，切除后及时送病理科确定其病变性质。对于息肉进行内镜（胃镜、肠镜）下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有：高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。

息肉切除术后的随访复查，一般认为，单个腺瘤肉切除，术后第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，则3～6个月随访复查一次，阴性则为1年随访复查一次，连续两次阴性者则改为3年随访复查一次，随访随访复查时间不少于15年。

腹腔镜胆囊息肉切除术的适应症

1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。

2、胆囊息肉样病变。

3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应取LC治疗：①陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25%；②胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者；②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者。

4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。

5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4-5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。

6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术：而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术，超过24小时不宜作LC手术。

肠息肉治疗提示

1．对于盲肠结肠息肉患者，饮食上的调治也很重要，不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状，所以对患者要求禁饮洒，禁辛辣刺激性饮食，宜清淡易消化饮食。

2．对于单发肉，肠镜下切除术是首选治疗方法，对于多发肉或息肉病，可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多，以至无法进行肠镜下切除者，可考虑病变肠段手术切除治疗。

3．结、直肠息肉切除术后，应定期随访，复查。由于用电灼，套扎，结扎等方法，不易彻底清除息肉组织，其残端极易再次增生形成息肉，所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。

4．对于幼龄儿童的息肉，不宜选择肠段切除，因该病有自愈倾向，并且用简便的套扎或烧灼疗法，其疗效是很可靠的。[1].

民间偏方

1、鼻中生息肉。用釜脐墨一钱，水送下。连服三、五天。

2、鼻息肉。用蚯蚓（炒）一分、皂荚一挺，共研为末，调蜜涂患处，清水滴尽即愈。

3、治鼻中息肉。用白矾烧成末，和猪油、棉花裹好，塞鼻孔中。几天后，息肉脱落。又方：白矾一两，蓖麻仁七个，盐梅肉五个，麝香少许，捣匀，捏成丸子，用棉花崐裹着塞鼻内，息肉自下。

4、治疗偏方：用细辛末时时吹入。

8预防保健

息肉患者特别是结肠息肉患者，应该少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，保持大便畅通，以防脂肪、能量堆积，湿热、瘀毒内聚，导致癌变。

鼻息肉预防积极防治伤风感冒，根据季节变化及时增减衣物。 戒烟酒，防御有毒气体及污染，粉尘对鼻、咽部长期刺激。 避免长期应用血管收缩剂，如鼻眼净等，以免引起药物性鼻炎。不养成抠鼻子不良习惯，鼻塞严重是不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎等。 及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病，以免感染蔓延和反复发作。

子宫息肉的预防平日要注意外卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂，同时要保持性生活卫生。要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换。做好经期产后或流产后的保健。另外子宫息肉的预防，关键一点就是女性朋友要注意加强体育锻炼，提高机体抗病能力。

“息肉”，经常出现在很多人的体检报告上，一些人看到这个结果，便开始担心息肉会不会变成癌，想着要赶紧切除。但所有的息肉都会癌变吗？其实这件事情需要具体问题具体分析，一起来看。

息肉

息肉是黏膜表面突出的异常生长的组织，在确定其病理性质之前统称为息肉。人体内凡是有黏膜的地方，都有可能出现息肉。

遇到“息肉”请不要过度恐慌，因为不是所有息肉都一定会变成癌。

息肉的癌变风险高低与什么有关？

研究表明，除了遗传因素，息肉的出现还和炎症的慢性刺激等相关。饮食不规律、吸烟、酗酒、长期熬夜、喜欢进食辛辣刺激及高脂食物、久坐不动等不良生活习惯，以及胃肠道基础病变的刺激等，都和息肉的发生甚至癌变有关。

另外，息肉是否癌变和息肉的大小、类型、形态、数目、部位等这些因素相关。通常，息肉越大，癌变的几率越高，腺瘤样息肉癌变率高，而增生肉癌变率很小。有蒂的息肉、表面光滑的息肉癌变率较低；而无蒂的息肉（基底面广）、表面不平整、中间凹陷、呈菜花状息肉癌变率高。

这类息肉，几乎都会变成癌

结直肠息肉

炎症性：炎症治愈后可自行消失

腺瘤性：一般不会自行消失，有恶变倾向

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见的恶性肿瘤，通常经“腺瘤-癌”的发展模式演变而来，对结直肠息肉尤其是腺瘤肉的早期检出和及时治疗可以明显减少结直肠癌的发生。

家族性腺瘤肉病（FAP）是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征。临床表现有腹痛、腹泻、大便带血、带黏液。如果不积极治疗，几乎所有患者都将发展为结直肠癌。对于家族有消化道癌症病史者，一定要警惕FAP。定期做肠镜检查，可有效预防结直肠癌的发生。

肠镜检查一旦发现肠道有息肉或者小肿瘤，可以立即切除，可以取活检，确定是不是恶性肿瘤。

FAP患者家属需要做基因检测吗？

目前较为明确的遗传性结直肠癌包括三类：林奇（Lynch）综合征、家族性腺瘤肉病（FAP）、黑斑息肉病（P-J综合征）。

其中，FAP由APC基因发生异常突变导致，超过90%的典型FAP患者能检测到基因突变，其所有一级亲属都有可能患病（50%的概率）。因此，临床诊断的FAP患者及所有直系亲属应该进行遗传咨询和基因检测。

不同部位的息肉该如何应对？

体内的息肉是否需要切除，还得具体问题具体分析。

鼻息肉

鼻息肉的症状包括鼻塞、多涕、嗅觉功能障碍及头疼等，鼻息肉通常不会癌变。如果症状明显且内科治疗无效或多发大息肉者，可选择鼻内镜下鼻息肉切除手术。

声带息肉

长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症都与声带息肉的出现有关。声带息肉容易导致声音嘶哑甚至出现明显的发声困难。一旦有声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛的症状，建议立即到医院做纤维喉镜明确诊断，必要时也可在医生建议下进行手术摘除。

胆囊息肉

一般来说，胆囊息肉多为良变。但是，对于胆囊单发息肉要高度警惕，因为它有一定的癌变可能。特别是对于直径大于或者等于1厘米、单发、宽蒂或局部胆囊壁增厚，短期内增大迅速者，或伴有胆囊结石及明显临床症状者，怀疑为恶变或恶变者，应及早行胆囊切除手术治疗。

胃息肉

部分胃息肉存在癌变的风险，有可能会发展为胃癌。发现胃息肉的最有效方式就是胃镜检查。怀疑癌变或已有癌变的息肉，以及直径大于2厘米的息肉，一定要切除，减少胃癌的发生，息肉送病理检查。

宫颈息肉

绝大多数宫颈息肉都是良变，但也有可能癌变。如果年龄超过45岁，特别是更年期前后有宫颈息肉的女性，应及时摘除息肉并送病理检查。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能导致月经经期延长、经量增多、不规则阴道出血甚至是不孕症。是否要手术治疗，与有无症状及是否绝经等有密切关系。如果有妇科炎症，及时治疗。有症状的子宫内膜息肉， 1cm者，建议及时手术摘除及用药，避免复发。

由于绝经后息肉恶变的风险最高，因此建议绝经后女性及时切除息肉，以防癌变。

本文专家:胡忠东，长沙市第三医院 健康 管理中心主检医师，副主任医师，湖南省医学教育 科技 学会青年科普创新专业委员会委员