妇科整形外科_妇科整形病例分享

1.你在妇产科经历过哪些印象深刻的病人或病例？

2.医生在妇产科，经历过哪些令人印象深刻的病人或病例吗？

3.妇产科查房实录的分类病例

　有很多女性因为妇科疾病而出现会阴疼痛的情况，一定要根据引起的原因对症下药，否则的话可能会伤害到女性的身体，而且现在有一种手术是会阴修复手术，那么会阴修复手术安全吗?

会阴修复手术安全吗？

　随着生活水平的提高，女性不仅对物质生活有一定的要求，对生理需要也逐渐有所要求，需要做妇科生殖整形的女性越来越多。那么，女性做会阴修复手术有风险吗?

　会阴修复手术是否安全，要根据患者选择的手术医院、手术方法决定的。女性选择小的门诊进行会阴手术，医疗条件不达标，更容易导致术中感染，引发严重术后并发症。会阴修复手术的安全性，和受术者选择的医院有很大关系。受术者手术前，需要注意以下两点：

　1、要看是否适合做会阴整形手术。凡是先天性原因造成的阴道松弛或因经阴道分娩后陈旧性会阴撕裂、会阴外侧切后伤口愈合差等，导致性生活不满意的人都可考虑做阴道紧缩术。会阴整形一般适合30-40岁之间的女性。随着年龄的增长，肌肉也会日渐松弛，女性阴道松弛的现象也会出现。

　2、任何手术都有一定的风险，阴道紧缩手术也不例外。由于阴道所处的生理位置比较特殊，上有尿道，下邻肛门，一旦消毒不严格，很容易就会招致感染，如果感染得不到控制，轻者手术失败，严重者可致人命。所以阴道紧缩手术方法虽比较简单，但是对手术医生的操作技能和手术室环境要求非常严格，才能确保阴道紧缩手术的危害降到最低。

　术后不仅外观满意，解除了患者心理和生理上的痛苦，并提高了生活质量，恢复了女性的自信心。同时有利于预防和治疗因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。数百例临床病例临床观察结果表明，手术后病人反应良好，性生活质量提高。

会阴修补手术？

　会阴修补手术是因为会发生撕裂，这时候需要进行手术来治疗，而引起会撕裂的原因比较多，比如说在顺产的时候，可能会导致这种撕裂，另外如果以前有过一些陈旧伤，可能也会导致撕裂的情况，这时候可以通过会阴修补手术来进行治疗，毕竟这种情况危害比较大，我们来看一下会阴修复手术的内容。

　1、分娩时撕裂

　分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行;否则，修补也可推迟12—24小时。

　2、陈旧性裂伤

　分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。常用的手术修补方法有二种：①分层法;②粘膜瓣法。分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤。(1)分层法 手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道，用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出。切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。

　注意事项

　事项1

　分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，认清解剖关系，按撕裂的大小及深浅，将组织对合整齐，分层缝合。如阴道壁裂伤较高，无法暴露，可于顶端下方用肠线先缝合一针做牵引，然后于顶端上方缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。

　事项2

　在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。

　事项3

　修补完毕应常规做肛查，如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。

　事项4

　会阴Ⅲ度裂伤者，缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠粘膜撕裂用细圆针铬制肠线或细丝线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把线结打在肠腔内。用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以铬制肠线或粗丝线间断缝合2针，这是Ⅲ度裂伤缝合的关键。然后缝合肛提肌，会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。

你在妇产科经历过哪些印象深刻的病人或病例？

（1）分享，有朋友因导致六七椎错位，仰头时左手臂麻木，中午12点后就麻木感更加频繁。尤其是晚上。明月老师给我的方，手三火，灵骨大白，腕顺，三重，正宗，正筋，正筋，正士。木斗木留我又加了七虎，肩凝。第一次就好了八成，扎了三次，麻木感彻底消失，我很激动，董针又一次创造奇迹，感谢明月老师，感谢伟大的董针一次次的为病人解除病痛！～———徐州刘肖荣

（2）本人有泪囊炎，曾做过插管，后续仍旧病情反复，眼睛红肿，眼角分泌物多，因近两年眼睛开始干涩，每天早上分泌物遮盖眼睛，每天需经常清洗，深受困扰。目测木穴处有乌青小点，两周前红肿严重，以前没有坚持针过这次两周前开始针木穴，坚持至今，在两天红肿消退，三天手心出汗，一周眼睛早上能睁开，每天眼睛亮亮的，分泌物微少。如今一天比一天好。感恩董针！———河北马小莉

（3）再次分享一例：痛经患者，43岁，自述生理期前就开始疼痛，疼到打滚，撕心裂肺的疼痛。针灸：妇科，手解，三其，四花，门金。自述昨天到今天只有一点微微疼痛。感谢董针强大，感恩林老师和明月师姐等老师。———安徽祝磊

（4）一位大姐，左脚足跟长骨刺，非常疼痛，已引起走路不便，前来求扎针。我以前没有扎过足跟骨刺，向明月师姐处方，今天上午扎针，刚下针，就说不疼了，完全不疼了，高兴的欢呼雀跃，董针太牛，太神奇了[强]。明月师姐给的处方是：骨关， 木关，七虎，心灵。———洛阳孙英皓?

（5）老师好，各位师兄师姐好，好久没分享病例了，今天分享一个，患者79岁女，腹股沟疼，我给她扎了两天刚刚打电话说完全好了，能打菜籽了。处方如下:手解.肩六,三间,重子重仙。感谢老师!———王应

（6）林老师明月师姐早上好！大家早上好！分享一下患者反馈！患者有高血压病症史经医院检查脑干小脑有萎缩！目前症状头晕！后脑头昏！经过明月师姐针灸处方足三正，足三火，上瘤效果很好！———郑州张亚东

（7）李某，女，65岁，肺癌转脑癌，放疗结束了半个月，现在嗜睡 没食欲? 嗓子发炎了 耳朵听不到 嗡嗡响。耳后面疼 ，林老师赐方：腕顺 驷马 三重 三泉，由于阿姨嗓子红肿，加了喉灵，针后第一天神志清醒，晚上吃了一大碗馄炖，第二天又迷糊了，原方继续加土水穴；第三天腹胀，其它都好，加三其、门金；今天第五天，一切都好，刚刚给我反馈，说排气2次，很开心，感恩老师指教，感恩董针强大！———曲阜心如止水?

（8）特大喜讯！患者男性，高血压高血压多年，高血压有家族遗传史，得过脑梗，父母就是因为血压控制不好，得的脑出血去世的，来时测血压220/120，吃两样降压也是特别高，经过30多次降压方，脑梗方治疗现在只吃一片药，血压130/80，高的时候也就140/80，患者把他妹妹也带过来治疗，她血压也是吃着两样药200/120，经过20多次针灸，他妹妹血压140/80，只吃半片倍他乐克一日两次，所以针灸治疗高血压，有时候还得需要疗程！———崔文龙

（9）分享一个病例，女52岁，去年因为声带上长块吸肉，动完手术第二天就干农活导致声带发不出声音，第一次治疗用：失音穴，心灵，喉灵，重子，重仙，肾关，通肾，通胃，通背，双侧，针扎10分钟病人感觉嗓子周围的肌肉不紧了，60分钟起针居然能发出声音，感恩董针！———江苏陈俊兵

（10）分享：患者肺癌骨转移胸部，医院要化疗他拒绝，便秘后医院要开塞露他也拒绝，胸腔内有积液在骨缝里医院没办法吸出、15-20便秘、背痛直不起腰。5月24日针：便秘+消积液+肺癌联合加强治疗，针后腹软胃没那么胀了，次日5月25日晚上排便但不太多，说话声音有力气了。持续5天联合针方后，开始正常排便不便秘了，走路背没那么痛了，后经朋友介绍一位高人给号脉后说积液没那么多了，问谁给扎的针，高人说你要夸夸他。感谢林老师感谢董针！感谢崔师兄交流针方！综合针方：肺癌一组：制污止延，五虎，骨关木关中关，腕顺，手六，通肾通胃通背，下三皇，二组，灵大，天地人三士，双侧地宗，驷马四花，三重，上下三皇，通肾通胃通背，两组交替扎。

背骨疼痛：五虎七虎，骨关木关中关，下三皇，复原，外三关

便秘：土水、婉顺、三其、四花、门金或心门、肛门、肠门、四花、门金交替治疗。这三个紧急病症联合治疗的。5天后他朋友介绍名医处看病。虽效不更方但因老公的朋友纯属帮忙，没再有机会继续针方。———北京刘思辰

以上案例分享来自《林正泰董氏针灸微课堂学习群》，转发分享请注明原出处！

医生在妇产科，经历过哪些令人印象深刻的病人或病例吗？

有以下两个案例。

1、有次医生接诊了一个只有20岁的小产妇，她老公光着膀子，戴着大金链子，背后左青龙右白虎的。产妇由于身体比较瘦小，又是初产妇，产程比较长。产妇很淡定，配合着用力，但产房外面那个有纹身的壮汉，边哭边喊：媳妇儿，你要加油！媳妇儿，你挺住！

两天两夜后，终于听到了孩子的啼哭声。孩子刚哭完，产房外那个有纹身的壮汉的哭声也传了进来。推产妇出来的时候，产妇很淡定，宝宝在哭，有纹身的壮汉也在哭。这场面，真的太诡异了！

2、老公陪产的很多，印象中也就是喊加油的、专注于录的、晕倒的、哭声比产妇还大的、全程握着老婆的手的……有一个陪产让我印象深刻。那天那个产妇要求手机给她远在部队的丈夫，正常来说这是不允许的，但家属自己同意，并且住进了单独的待产间，就同意了。

当天是我负责给产妇检查宫口、检测胎心，所以偶尔可以看到产妇的丈夫，应该是在高铁上。这个产妇全程都没有哭、没有喊叫，很用力的在使劲，在场的人都佩服她的坚强。后来很久了才分娩出一个女宝宝。这边孩子刚出生，那边她丈夫就到了，常规把新生儿抱给家属看。

在推门的时候，看到一身军装的大哥，汗流浃背，她丈夫一直道谢，边道谢，边流泪，边说：还好赶上了！闺女阿！爸爸来了！”后来产妇推出来的时候，她丈夫看到她第一眼，产妇哭了，丈夫也一直在哭，孩子的哭声也没有停止。我看到那一幕，也红了眼。

曾经有人说过：医院就是个小人间。我们总是在生死的分界线跟死神拔河，在这个“小人间”接触那些感人至深的亲情、至死不渝的爱情、世界上最真实的祈祷，也能眼睁睁的看到各种人性冷暖和信任之后的深深叹息。

妇产科查房实录的分类病例

在妇产科，有非常多令人印象深刻的病例，但是我印象最深的就是下面这个病例。

半夜急诊来了一个产妇，周岁按生日算还没到18，当时也没带，只带了几十块钱来，还不够做门诊的心电图 血尿常规什么的钱，我们医生垫付的。产妇对象态度谦和，和颜悦色，信誓旦旦的保证明早银行一开门就去取钱。后半夜顺产一健康女活婴，还住了那种有厨房卫生间的病房。

第二天去催交款，产妇对象以前态度谦和，说等等家人就来送钱。下午终于来了个家属，30出头的女人带个1岁多的孩子，产妇对象说是朋友，我们医生和产妇闲聊才知道，产妇18，对象30多，这个30出头的女人是产妇对象他60多岁父亲的第二任妻子，那个一岁多的娃娃是产妇对象的弟弟。

第三天去催款，毫无耐心，看都不看一眼的说下午就交钱。并且三餐基本全靠叫外卖，但交费就说没钱。

第四天本应该出院，不交钱也不走。大家推测说病房有空调，肯定回家怕冷什么的，还有两天就来暖气了，应该想等来暖气再走。

第五天孩子不知道什么时候，被抱出院了，没打疫苗 没做听筛 没釆足跟血 也没办出生证明。联想到产妇分娩时一直说他爱人一家不喜欢女孩什么的，以后还得给他生个儿子，后来我们一直有点后怕。

产科篇

病例1停经60天，恶心、呕吐20天，加重3天

病例2停经42天，要求终止妊娠

病例3停经50天，人工流产术后腹痛1小时

病例4人工流产术后持续阴道流血2月余，加重2小时

病例5停经36天，少量阴道流血5天

病例6清宫术后阴道出血1个半月

病例7停经53天，阴道少量流血14天

病例8人工流产术后间断阴道流血56天

病例9停经18+周，腹痛1天

病例10清宫术后34天，阴道流血8天

病例11停经22周，不规则下腹隐痛7天

病例12停经23周，不规则下腹痛3小时

病例13停经23周，B超发现“宫颈缩短”1天

病例14停经14周，B超发现“胚胎停育”1天

病例15连续自然流产3次，停经38天

病例16停经29+3周，阴道流血3小时

病例17足月顺产后胎盘未排出，阴道多量流血10小时

病例18产后28小时，部分胎盘未娩出

病例19停经34周，腹部明显胀大2周

病例20停经22周、右下腹痛6小时，意识丧失半小时

病例21停经26+3周，下腹痛6小时，阴道流血1小时

病例22停经24周，阴道流血3天

病例23停经34+4周，突发右中上腹剧痛2小时

病例24停经31+6周，水肿10天，头痛7天，眼花2天

病例25停经34+5周，呕吐、面黄、嗜睡3天

病例26停经31+6周，皮肤瘙痒5天

病例27停经40周，下腹阵痛伴少量阴道出血5小时

病例28剖宫产术后阴道出血、腹部伤口渗血

病例29停经32+2周，阴道流液2小时，伴不规则腹痛半小时

病例30停经32周，阴道流液1周

病例31停经21周，发现羊水过少1周

病例32停经38周，发现羊水过少半天

病例33停经39+6周，下腹痛2小时，加重半小时

病例34停经40+2周，下腹阵痛2小时

病例35停经24周，始终未感觉胎动

病例36停经39周，规则下腹痛2小时

病例37停经33周，发现双胎大小相差悬殊1天

病例38停经27+6周，发现双胎之一死亡1天

病例39发现“子宫肌瘤”1年，停经36周

病例40停经36周，发现梅毒2个月

病例41停经28周，下腹痛1天、发热半天

病例42反复胸闷2年，加重2个月，停经24+2周

病例43停经36+2周，双下肢水肿2个月，胸闷气促3小时

病例44停经36+2周，头晕、头痛7天，少尿1天

病例45发现“系统性红斑狼疮”9年，停经26周

病例46发现“甲状腺功能亢进”6年，停经39周

病例47发现糖尿病5年，停经36周

病例48停经33周，突发腰痛伴尿频、尿急、尿痛半天

妇科篇

病例4914岁无月经来潮

病例5015岁无月经来潮，周期性下腹痛5个月

病例5118岁无月经来潮，发现“盆腔包块”15天

病例5219岁无月经来潮，身材发育较矮小

病例53痛经5个月，下腹胀痛伴阴道流血2天

病例54分娩刮宫后闭经2年，周期性下腹痛1年余

病例55同居4年未孕，继发痛经3年

病例56反复流产5次，宫腔镜检查发现宫腔异常2个月

病例57月经紊乱半年，阴道流血16天

病例58月经紊乱5年，阴道不规则流血伴头晕2个月

病例59月经紊乱、经量增多2年多，不规则阴道流血7个月

病例60月经紊乱4年多，经量过多1个月余

病例61月经紊乱8年，阴道流血伴头晕、乏力1个月

病例62继发闭经9年，婚后3年同居未孕

病例6334岁无月经来潮，发现逐渐增长30余年

病例64反复阴道分泌物增多2年余

病例65体外受精?胚胎移植术后腹胀、气促6天

病例66体外受精?胚胎移植术后14天，腹胀6天，加重3天…

病例67上环术后52天，发现“宫内节育器异位”27天

病例68剖宫产后6个月，放置节育器后1个月疑节育器异位

病例69绝经后13年，下腹胀痛伴阴道分泌物增多4天

病例70持续性下腹痛，阵发性加重伴发热18天

病例71反复漏尿6年

病例72发现盆腔包块15年，逐渐长大5年，反复干咳3个月余

病例73停经73天，检查发现右宫角包块1天

病例74下腹坠胀5年，下腹包块2年

病例75月经量增多1年半，月经淋漓不尽3个多月

病例76下腹胀痛伴月经失调2年，阴道大量出血2天

病例77下腹坠胀1个月余，发现盆腔包块10多天

病例78后出血2个月余

病例79白带增多2个月余

病例80白带增多1个月余

病例81阴道接触性出血1年5个月

病例82月经紊乱、经量增多5年余

病例83左腹股沟肿物伴阴道分泌物增多1个月余

病例84停经73天，恶心、呕吐1个月余

病例85葡萄胎吸宫术后阴道不规则流血2个多月

病例86发现侵蚀性葡萄胎伴盆腔包块6个月余

病例87阴道恶性肿瘤切除术后13天

病例88停经7个月，间有阴道少量流血

病例89月经增多，宫腔镜电切术后咳粉红色泡沫痰

病例90子宫切除术后6年，腹痛伴下腹部肿块2周

病例91腹部胀痛7天

病例92停经44天，下腹胀痛10小时

病例93停经3个月余，突发性右下腹痛1天

病例94突发下腹痛半天

病例95下腹部逐渐膨隆伴腹胀3个月余

病例96绝经10年，反复阴道流液半年

病例发现腹部包块1周

病例98右下腹痛10小时