妇科炎症手册_2021妇科炎症诊治指南

1.老年性阴道炎的治疗方法有哪些？

引发这种症状的原因有很多，比较常见的有滴虫或者是霉菌感染所致，那么滴虫和霉菌又是从哪里来的呢？日常生活该注意哪些问题呢？为什么说隐秘部位“洗得太勤”也不是好事呢？下面就详细地给大家科普一下：

女生隐秘部位瘙痒是怎么回事？该如何预防呢？

这是一个敏感的区域，很多疾病都能引起该部位的瘙痒，比如说宫颈炎症、局部皮肤病、糖尿病或者是维生素缺乏等等，令人寝食难安坐卧不宁。而滴虫或霉菌感染是比较常见的原因之一。

由滴虫或细菌引发炎症时，分泌物就会增多，炎性分泌物刺激皮肤黏膜，从而引起瘙痒的症状。为什么会引发炎症？主要还是不注意卫生造成的，尤其是经期或夫妻“生活”之后的卫生处理，包括卫生巾以及贴身的小衣物的选择等。纤维或透气性不好的裤袜，使局部部位长期处于湿热之中，也容易引发瘙痒的。

如何预防？其实这是个问题很简单，但包含的范围却很广，衣食住行处处都需要注意，比如上面提到的贴身衣物的选择（选择纯棉透气性好的）、饮食生活规律一些，这样可提高自身抵抗力、再有就是保持良好的精神状态，有规律的夫妻间的“生活”，这不仅提高了生活质量，同时可令自己的身心处于一种健康的良好状态，疾病自然会远离你了。

为什么说，女生隐秘部位“洗得太勤”不是好事呢？

首先大家需要明白一点：隐秘部位内的正常菌群，是有“自净”功能的，如果你洗的次数过于频繁，尤其是长期使用各种“洗剂”，打乱了菌群的自身节奏、破坏了内部的酸碱平衡、降低了自身免疫功能，反而会带来一些不必要的麻烦，这也就是所说的“适得其反”。

当然了，如果有炎症，如果需要药物治疗（一般多为外用药）时，是可以遵照医嘱或说明书进行清洗的，这里还要提醒大家一点：那就是严格遵照医嘱，不要私自乱用药、随意增减用量等等。

通常情况下，健康并且没有过“生活经历”女性的隐秘部位，每晚用凉开水冲洗一次就可以了，顺序是由上而下、由前往后。

防止疾病发生，清洗内裤也是有讲究的

其实，女性的生育组织和人的呼吸系统一样，与外界是有联系的，这就容易受到外部细菌或的侵袭，造成炎症或感染。而内裤的好坏、干净与否就显得尤为重要了。

英国有位叫做卡梅伦的医生曾经做过调查研究，每条穿过的内裤上，大约有0.1可粪便，藏匿着大约100万个、10万个细菌，100个和10个虫卵。而内裤直接包裹着人的隐秘部位。

根据临床研究发现，大约有八成的妇科疾病都与内裤有关，如何正确地选择、穿戴、清洗、保持内裤的干净卫生，就成了女性预防疾病的一个重要环节。

清洗内裤时，很多女生容易犯下两个错误：一个是清洗不及时，很多女孩子喜欢把换下来的内裤堆放在衣服篓里，等周末或有时间的时候一起洗，这样做还不如不洗，衣服篓本身有细菌，同时内裤上的细菌还会继续滋生繁衍。

另一个错误就是使用洗衣机，也许你还不知道，洗衣机是病菌交叉传播很严重的地方，虽然它为你提供了方便，但同时也为你的健康埋下了隐患。

换下来的内裤，最好是当天就洗，也没必要使用各种洗涤产品（很多东西只是宣传的口号而已，并不能对所有的病菌起作用），一般情况下，选用除菌皂就可以了，除菌皂属于碱性，可以破坏细菌细胞壁里的蛋白质，从而消灭它们。

总之，健康无小事，有病就去积极治疗，没病就做好预防，尤其是那些有过“生活经历”的女性，不要因为懒、贪图一时享受而影响了健康，那就得不偿失了。

老年性阴道炎的治疗方法有哪些？

女性每年都要检查妇科，尤其是生殖系统的健康检查尤为重要。女性生殖系统分为外和内，检查项目大致分为子宫及附件检查、外检查、阴道检查、宫颈口检查等。除了定期检查以外，在座的女性朋友可以在家通过自我检查，及时发现一些问题，日常的个人卫生护理也要做到位。下面看看女性生殖健康知识。

女性生殖系统示意图来源网站：外、阴阜、包皮、大、小、前庭、前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜、会阴

来源网站：内阴道、子宫、输卵管、卵巢、子宫内膜、子宫颈、子宫颈外口

女性生殖系统疾病来源网站：妇科炎症妇科炎症是女性朋友中最常见的一种类型。根据致病菌的种类及感染的位置不同，分为外阴炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎症、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等等.

来源网站：月经不调也就是女性朋友存在的月经周期不规律或者月经量的异常改变，临床上患者也是非常多的。

来源网站：妇科肿瘤也是妇科门诊上常见的类型，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、巧囊、子宫腺肌症、阴道癌、卵巢癌、子宫癌等等。

来源网站：其他阴道痉挛、子宫脱垂、性功能障碍、葡萄胎、性冷淡、功血、子宫内膜异位症、发育异常等。

女性生殖系统的检查项目来源网站：外检查正常外阴，呈尖端向下，三角形分布，大色素沉着，小微红，会位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，长度<2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

检查方法：直观

来源网站：阴道检查阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。

检查方法：阴道镜或阴道B超

检查目的：查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常的阴道是阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形，分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。

来源网站：宫颈检查正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。

检查方法：阴道镜或阴道B超

检查目的：确定女性是否患有宫颈炎症、宫颈糜烂和赘生物等。

来源网站：子宫及附件检查正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。

检查方法：妇科B超

检查目的：产看女性是否会患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病。

来源网站：白带常规检查通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。

检查方法：取阴道内白带

检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。

女性生殖健康检查注意事项1：检查时间应选在月经结束的1周内，因为这个期间医生很容易弄清你的健康状况。

2：检查的前1天晚上不要行房，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。

3：体检前，将想要咨询医生以及医生可能询问的情况做个记录，包括过去的病历(切忌隐瞒)、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等等。

4：检查前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗阴道，即使阴道分泌物增多，有异味也不要冲洗。因为水很容易把引起疾病的细菌冲掉，影响医生做正确的诊断。

5：做盆腔检查时，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去卫生间，否则膀胱充盈会直接影响检查的效果。

6：做阴道窥器检查时，医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入你的阴道内，然后打开，把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察你的阴道和宫颈有无可见病变。插入时深长地呼吸，尽可能放松，越紧张越容易引起疼痛的感觉，并影响检查效果。

7：每个女性从开始有性生活起，都应至少每年做一次全面妇科检查。

8：别忘了定期进行宫颈抹片的检查。有些医院的妇科体检不包括此项，可以提前向医生说明。如每年一次的宫颈抹片连续三次完全正常，经医生同意可改为每两年检查一次。

女性生殖健康自检来源网站：望可以将一面小镜子放在外阴下面，然后根据移动镜子，自己可以看到私处情况。

观察分泌物：正常的白带是无色透明的稀薄液体，量的多少会随着月经周期发生改变。而一旦私处出现问题，白带会呈现颜色、量、状态等直观的改变，常见的疾病是阴道炎症。

观察外观：正常外观：无红肿和硬块，可以伴有色素沉着。一旦出现颜色发红和硬块，需要引起重视，尤其是要注意卫生用品中引起瘙痒的荧光剂和漂白剂！

观察经血：正常的经血是鲜红或暗红，如果伴随少量血块也属于正常。一旦颜色异常和血块增多，多见于宫寒等疾病。

来源网站：闻闻是指通过辨别气味的变化，来查看私处的健康。

分泌物：一般正常的味道并不浓，只是淡淡的甜腥味。出现鱼腥味等其他异常味道时，多考虑是不同细菌导致的阴道炎症，平时一定要注意私处的卫生。

经血：一般就是普通的血腥味。如果闻到其他异味，则可能私处健康有了隐患，需要考虑炎症的因素。

来源网站：触用手触之前，先将手洗干净，以免私处被细菌污染、受到感染。

正常的感觉应该是光滑、柔软的，力度不大时也不会感到疼痛。当然，有些小疙瘩那也是很常见的。

反之，如果私处小疙瘩过多可能是患病，常见于、毛囊炎、阴道炎等疾病。若在自检过程中发现异常，一定要引起重视。

女性护理1：备好自己的专用清洗盆和专用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗净，毛巾使用后要晒干或在通风处晾干，最好在太阳下曝晒，有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌和真菌。

2：用ph4的弱酸性女性护理液清洗外，以减少对皮肤的刺激。

3：大便后用手纸由前向后揩拭干净，并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯。若不揩净，肛门口留有粪渍，污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道，引起炎症。

4：例期间，要用温水勤洗外阴，勤换卫生巾，以免血渍成为细菌的培养基。

5：清洗时不要使用碱性大的肥皂或高锰酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。有些女性长期使用各种洗液清洗下身，还有些女性甚至在沐浴时用自来水冲洗阴道，这些都是不可取的。女性阴道为酸性环境，有自洁作用。长期使用各种洗液冲洗阴道，会杀死对身体有益的阴道杆菌，降低局部抵抗力，增加感染机会。

6：注意个人卫生，要穿纯棉的内裤，外裤不能穿的太紧。

7：经期绝对不能有性生活，否则很容易将外阴及会阴周围的病菌带入阴道，子宫颈以至进入子宫。容易造成子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病，严重的导致不孕。

8：女性一定要将手指或者其他工具清洗干净，否则会让阴道受到感染。

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预防：

(1)杜绝各种感染途径，保持会清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

(4)发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

(5)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

(6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

(7)有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。

老年性阴道炎中医治疗方法

中药治疗

以滋补肝肾，清热止带为主。对肝肾阴虚者可用熟地黄15g，山药15g。山茱萸15g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，知母10g。或用中成药治带片，每次服5～8片，2～3次/d。或知柏地黄丸口服，每次1～2丸，2次/d。中药治疗讲究预防与调护，注意外阴清洁，忌辛辣饮食，调和情志，保持乐观心理。

(仅供参考，具体需要询问医生)

验方：

处方①(《实用男女病临床手册》)：白鲜皮30克,鸡血藤30克,首乌30克,生地30克,麻黄9克，红花6克，仙灵脾15克。

上药水煎2次，去渣，合并药液。坐浴，每日2次，每次30分钟。

处方②(《实用男女病临床手册》)：野菊花30克，金银花30克，*羊藿30克，当归15克，紫草30克，黄柏15克，蛇床子15克，赤芍15克，丹皮15克，丝瓜叶30克，冰片3克。

将上药水煎2次，药液合并，每日熏洗外阴2次。本方具有清热解毒止痒，益肾养血凉血的功效。

处方③(《女病外治良方妙法》)：椿树叶100克。

水煎外洗，每日2次。

老年性阴道炎西医治疗方法

药物治疗：

1.雌激素治疗

局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名：欧维婷ovestin)，每晚阴道用药0.5g(含有0.5mg雌三醇);普罗雌烯更宝芬(更宝芬)每晚阴道用药1粒或氯喹那多/普罗雌醚(可宝净)每晚阴道用药1粒。结合雌激素(倍美力)软膏和己烯雌酚软膏局部使用时即有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg。口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应首先排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。口服雌激素类制剂尼尔雌醇1～2mg，2周1次，可长期服用。或用天然雌激素、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)或替勃龙(利维爱)。

2.局部用抗菌药

一般性外用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次阴道内用药。7～10天为1个疗程。也可阴道内置各种栓剂，如复方克林霉素(氯洁霉素)、益康唑/莪术油/冰片(保妇康)、保菌清等。亦可自制复方氯霉素软膏(方法：氯霉素32g+苯甲酸雌二醇32万U或己烯雌酚32mg+鱼肝油240ml+凡士林120g)，将带线棉球涂药后置于阴道内8～12h后，自行拉线取出。隔天1次，共3～4次。

3.抹洗阴道

在阴道炎症分泌物较多时可考虑先用阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药。在无以上有效药物可供使用时，为增加阴道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液冲洗阴道，或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，1次/d;无医疗条件者可用食醋60ml加入温开水中坐浴。但在有以上有效药物可供使用时，不提倡常规行阴道冲洗。